【藥流V.S人流】統整2026藥物流產與手術流產優缺點比較
意外懷孕－藥流和人流如何抉擇，細數藥物流產與手術流產優缺點
Elaine的另一個工作是在婦產科診所兼任藥師，在診所除了會看到新生命的誕生，也會看到非預期懷孕的女性會因為某些原因而選擇放棄寶寶。目前有三種方式，分別是藥物流產、手術流產與催生引產，週數小可使用藥流與手術流產，大於14週只能選擇催生引產。中止妊娠方式都有其優缺點，必須要依照自己的身體狀況去選擇合適的手術方法。
▌人工流產限制條件
當懷孕週數若大於24週（6個月以上），腹中的胎兒已逐漸發育完成，此時引產其風險性大，除非胎兒無心跳、基因異常、嚴重畸形或是有危害媽媽身體的疑慮，此時才有可能同意進行引產手術。
除了引產之外，大多數人常問的方法就「藥物流產」以及「手術流產」這兩種了，接下來Elaine會跟大家介紹這兩種的差異性、限制條件、失敗率以及價錢等等。
▌藥物流產手術流產前需準備的物品
1.健保卡
2.夫妻雙方的身分證
3.手術同意書
根據《優生保健法》第 9 條規定，24周內合法的人工流產，還需要符合以下條件：
•已婚者想要人工流產需配偶同意
•未成年者需法定監護人同意
•成年未婚則可自行簽署手術同意書
＊註：目前依據<<優生保健法>>第九條仍有此規範，但在2022年一月會預告研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎這項修法草案。
4.衛生用品：夜用衛生棉、產褥墊等
在人工流產手術之後，體內會開始進入排惡露的階段，可以使用一般衛生棉或是直接選擇加長型夜用衛生棉、內褲型衛生棉或產褥墊，就不需要擔心弄髒的問題。
▌藥流與人流比較
藥物與人流比較表：
▌藥物流產介紹
- 什麼是藥物流產？
藥物流產顧名思義為服用藥物，也就是我們常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能完成流產，是目前最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法； 所以通常在懷孕前期七週內， 醫師都會建議選擇藥物流產。
藥物流產的失敗率約為5%，出血時間較長，約為7-14天，限制條件為若是子宮外孕、藥物過敏、凝血功能異常或是有心血管疾病的人則不可選擇使用藥物流產之方式；副作用為第二劑藥物會促使子宮收縮，所以疼痛感明顯，另外其價格較手術流產便宜。
- 藥物流產注意事項？
1. 「RU486」為處方藥物，一般藥局不可購買，另「RU486」需在醫護人員面前吞服。
2. 因「RU486」副作用有頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛與子宮出血，若是服用後1-2小時出現嘔吐反應，需立即與醫師討論是否需要補充藥物或是選擇手術流產方式。
- 藥物流產步驟SOP？
第一步：確認週數及相關禁忌症
•確認懷孕週數小於7週
•必須用超音波確認為子宮內懷孕
•無相關禁忌症（藥物過敏、子宮外孕、凝血功能異常、心血管疾病）
第二步：術前簽署同意書
• 已婚者：需另一半陪同並出示「身份證」且簽名蓋章同意
• 未成年者(未滿20歲)：需家長(或監護人)攜帶「身分證」親自出面簽名蓋章同意
第三步：服用第一劑藥物 RU486
• 總共3顆，需在醫護人員面前服用，服用RU486後1-2天內可能會有出血或完全未出血狀況。
• 服用完若無身體不適，可回家休息。
第四步：服用第二劑藥物前列腺素
• 第一劑藥物吃完經過48小時之後，可在家或回診服用，總共2~3顆。
• 服用服藥後約6小時內開始出血伴隨腹痛，待胚胎排出後，出血狀況持續約1-2週。
第五步：術後回診
• 藥物流產後後一至二週內，務必回診追蹤，β-HCG測定、超音波掃描等來確定胚胎是否完全排出。
• 另術後依情況給予子宮收縮劑。
▌手術流產介紹
- 什麼是手術流產？
手術流產分為真空吸引術、子宮頸擴張與子宮腔內搔刮術以及引產手術，主要會看週樹以及胚胎的大小，手術方式由醫師評估，手術必定會有其風險，所以術前需簽同意書。
手術流產其失敗率幾乎為0，但其風險較高，包括麻醉、出血、子宮穿孔及術後發炎感染等等，以及手術後併發症，例如：子宮沾黏、子宮內膜受損、變薄等等；另外其手術的費用會較高，約8000-11000（週數越大，價錢越高）。
• 真空吸引術：適用於孕期 7-10 週，胎兒和胎盤組織體積都還較小時，在超音波的監測下，透過吸引的方式進行流產。
• 子宮頸擴張與子宮腔內搔刮術：適用孕期10-14 週，先將子宮頸擴張至適當寬度，再進行子宮腔內搔刮術，刮除妊娠組織。術後會有少量出血。
• 引產手術：週數大於14週，須住院採取催生的方式，使用子宮收縮劑，讓胎兒提早排出。
- 手術流產前的注意事項？
(1) 禁食 8 小時
在做人流手術之前，需先禁食 8 小時，包含水也不能喝。手術麻醉過程當中，可能會反芻，若有食物容易噎到、嗆到，最好空腹進行比較安全。
(2) 勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡
人流手術視同一般手術，如果穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡，容易影響手術進行，因此在進手術房之前需要先行卸除。
(3) 盡量由親友陪同到院
因人工流產手術需要進行睡眠麻醉且術後可能稍有不適，建議由親友陪同前往，或是盡量搭乘大眾運輸工具，不要自行開車，避免危險。
- 術後注意事項？
• 開立消炎藥、止痛藥物、子宮收縮劑，請按時服用。
• 在陰道內放置止血藥棉，請按醫囑取出。
• 務必按時回診，醫師會檢查子宮收縮及復原情形。
- 手術流產步驟SOP？
第一步：確認週數及相關禁忌症
• 確認懷孕週數小於14週
• 必須用超音波確認為子宮內懷孕
• 無相關禁忌症
第二步：術前簽署同意書
• 已婚者：需另一半陪同並出示「身份證」且簽名蓋章同意
• 未成年者(未滿20歲)：需家長(或監護人)攜帶「身分證」親自出面簽名蓋章同意
＊註：目前依據<<優生保健法>>第九條仍有此規範，但在2022年一月會預告研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎這項修法草案。
第三步：醫師評估施行手術方式
• 真空吸引術：適用於孕期 7-10 週，胎兒和胎盤組織體積都還較小時，在超音波的監測下，透過吸引的方式進行流產。
• 子宮頸擴張與子宮腔內搔刮術：適用孕期10-14 週，先將子宮頸擴張至適當寬度，再進行子宮腔內搔刮術，刮除妊娠組織。術後會有少量出血。
• 引產手術：週數大於14週，須住院採取催生的方式，使用子宮收縮劑，讓胎兒提早排出。
第四步：術後注意事項
• 開立消炎藥、止痛藥物、子宮收縮劑，請按時服用。
• 在陰道內放置止血藥棉，請按醫囑取出。
• 務必按時回診，醫師會檢查子宮收縮及復原情形。
▌藥流與手術流產優點缺點
下表為藥流與手術流產之優點缺點，但還是需要以醫師評估為主。
▌人工流產後休養與注意事項 ？
- 須回診檢查確定沒有組織殘留，若流產過程不完全，陰道持續出血容易增加細菌感染風險。
- 人工流產後不可吃幫助排血排惡露的中藥或是生化湯，需等完全排乾淨，才可服用。
- 人工流產後一星期內不要喝酒、咖啡、刺激性的食物、麻辣鍋、冰品等等，以免出血、腹痛增加。
- 由於出血的時間比較久，長期使用棉墊護墊容易引起陰部不適及感染，要注意定時更換，儘量穿寬鬆棉質的內褲。
- 日常生活注意事項：至少二星期不要搬重物，減少肚子出力的動作，不做劇烈的運動等等。
- 流產後情緒的平復：流產不管是自願或是胚胎不健康，在心裡上都會有一定的壓力存在，親友應該要給予最大的關懷。
▌人工流產後Q&A
人工流產後，下次月經何時會來？
從流產完全、陰道出血停止後開始算的2-4週，大多數人會有下次的月經來，每個人重新開始的時間不大相同，到下次月經來前仍有可能再次懷孕，因此若超過4週沒來，需注意是否懷孕；若不到2週又出血，建議回診檢查，是否有不完全流產或其他病變的可能。
人工流產後可以進行性行為嗎？
小產之後，女性的宮頸和子宮會有所損傷，如果小產後短時間內進行房事，不僅陰道和宮頸收到摩擦容易造成二次損傷，還容易被外界細菌進入子宮內，容易引起子宮內膜炎、宮頸炎、盆腔炎等一系列炎症。為了讓女性子宮得到更好的恢復，建議小產後至少要一個月之後才能同房。
人工流產後需要避孕嗎？
在剛結束人工流產後是最容易再次受孕的，主要是因為新生的子宮內膜處於十分健康的狀態，月經週期也被打亂，因此需要有相關的避孕措施。
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